международный уровень

региональный уровень

практика

методология

дискуссии

теория

консультирование

библиотека

анкета

оглавление

Дублин - столица Ирландии, страны председательствующей в Евросоюзе в 2004 году

Дублинский Замок

Исследования, проведенные в разных странах Западной Европы, Восточной Европы и Центральной Азии выявили уровни ВИЧ-инфекции среди заключенных от 0 до 17%

По данным Украинского Центра борьбы со СПИД уровень ВИЧ-инфекции среди заключенных в Украине составляет в среднем 10 %.

Здоровье заключенных – здоровье общества Дублинская декларация о ВИЧ/СПИДе в исправительных учреждениях Европы и Центральной Азии

23-24 февраля правительство Ирландии проводит в Дублине Первую межминистерскую конференцию по ВИЧ/СПИДу в Европе и Центральной Азии “Преодоление барьеров: Партнерство в борьбе против ВИЧ/СПИДа в Европе и Центральной Азии”. На конференции, проведение которой приходится на срок председательства Ирландии в Евросоюзе, соберутся представители 55 стран для обсуждения проблем, связанных с ВИЧ-инфекцией в этом регионе.

На конференции планируется обнародование и подписание Декларации о ВИЧ/СПИДе в исправительных учреждениях Европы и Центральной Азии. Декларация была подготовлена рабочей группой, состоящей из представителей Ирландии, Канады, Германии, Казахстана, Молдовы, Швейцарии, США и Великобритании. В ней подробно излагаются как права заключенных на адекватный медицинский уход в области ВИЧ/СПИДа, так и обязательства правительственных структур по соблюдению этих прав в соответствии с существующими стандартами.

"Проблема тюрем является одним из наиболее важных вопросов, связанных с ВИЧ-инфекцией в Европе и Центральной Азии – пишет в своём обращении Рик Лайнс, Исполнительный директор Ирландского траста по реформе исправительных учреждений - В большинстве стран уровни ВИЧ-инфекции в популяции заключенных очень высоки, и тем не менее сегодня лишь немногие правительства проявляют готовность к решительным действиям по предоставлению профилактики, лечения и поддержки в области ВИЧ в тюрьмах. Пассивность большинства наших правительств в этом отношении заставляет рассматривать эту проблему в двойном контексте: в сфере общественного здоровья и прав человека. Мы надеемся, что Декларация привлечет внимание к проблеме ВИЧ-инфекции и снижения вреда в тюрьмах на приближающейся конференции, а также будет использована в качестве основы для работы по адвокации в предстоящие месяцы и годы."

Рик Лайнс предлагает всех, кто заинтересован и небезразличен к данному вопросу присоединиться к числу сторонников Декларации.

Раминта Штуйките из Секретариата Сети Снижения Вреда Центральной и Восточной Европы сообщила, что к Декларации присоединились такие организации как Ирландский траст по реформе исправительных учреждений, IHRD, AFEW. Чтобы присоединиться к декларации надо прислать имя, фамилию, должность и название представляемой организации по адресу info@ceehrn.org. Рик Лайнс уточняет, что желательно присоединиться к Декларации до 19 февраля, однако подписи будут приниматься и после 23 февраля, после подписания Декларации.

Для ознакомления с текстом Декларации Вашему вниманию предлагается сокращённый вариант Декларации, предоставленный доктором Юрием Саранковым, главой департамента снижения вреда миссии "СПИД Фонд Восток-Запад" в Украине:

Дублинская декларация
о ВИЧ/СПИДе в исправительных учреждениях Европы и Центральной Азии
Дублин, Ирландия (23 февраля 2004 года)

Здоровье заключенных – здоровье общества

Преамбула

ВИЧ/СПИД среди заключенных исправительных учреждений представляет собой серьезную проблему в странах Европы и Центральной Азии.

В большинстве стран уровни ВИЧ-инфекции среди заключенных во много раз выше, чем среди населения за пределами тюрем. Во многих странах ситуация усугубляется высокими уровнями гепатита С и/или туберкулеза (устойчивого ко многим медицинским препаратам). Высокая распространенность ВИЧ в большинстве случаев связана с совместным использованием инъекционного инструментария как внутри, так и за пределами тюремных стен, а также с незащищенными сексуальными контактами в тюрьмах. Адекватные программы профилактики, внедренные во многих пенитенциарных системах и доказавшие свою эффективность на практике, в большинстве стран приняты не были. В результате заключенные подвергаются повышенному риску приобретения ВИЧ, а заключенные, живущие с ВИЧ/СПИДом – повышенному риску ухудшения здоровья, коинфекции гепатита С и/или туберкулеза и преждевременной смерти.

Часто отказ осуществлять комплексные программы, которые снижают риск передачи ВИЧ в тюрьмах и поддерживают здоровье заключенных, живущих с ВИЧ/СПИДом, объясняется отсутствием политической воли или политикой, ставящей «нулевую терпимость» (неприятие) по отношению к употреблению наркотиков выше «нулевой терпимости» по отношению к ВИЧ/СПИДу. Иногда он является результатом недостатка ресурсов и технологий, необходимых для их осуществления. В некоторых случаях действуют оба фактора.

Правительства всех государств должны немедленно обратить внимание на эту ситуацию и принять срочные действия по преодолению кризиса.

В соответствии с национальным и международным правом, правительства имеют моральное и этическое обязательство предотвратить распространение ВИЧ/СПИДа в тюрьмах, предоставить качественный уход, лечение и поддержку инфицированным, а также гарантировать им сочувственное отношения со стороны медицинского персонала. Что для этого необходимо – не секрет: в некоторых странах уже действуют политики и программы, которые сдерживают распространение ВИЧ в тюрьмах и обеспечивают уход, лечение и поддержку заключенным, живущих с ВИЧ/СПИДом. Другие страны должны воспользоваться их опытом.

Заключенные тюрем имеют такое же право на здоровье, как и люди за пределами тюремных стен, и жизнь и здоровье заключенных во многих отношениях связаны с жизнью и здоровьем остальной части общества. Если мы защитим их, мы защитим и другие сообщества. Охраняя здоровье заключенных, мы тем самым защитим и тюремный персонал, который также имеет право на защиту от ВИЧ/СПИДа, гепатита С и туберкулеза, и чьи потребности в этой сфере неразрывно связаны с нуждами заключенных.

Поскольку на этой неделе в Дублине представители 55 государств Европы и Центральной Азии соберутся, чтобы обсудить «Преодоление барьеров» в борьбе против ВИЧ/СПИДа, мы призываем их начать с барьеров, преодолеть которые всецело в их власти. Речь идет о препятствиях, мешающих предоставлению комплексных услуг по ВИЧ/СПИДу в тюрьмах.

ЦЕЛЬ ДЕКЛАРАЦИИ

Декларация представляет собой общую схему для разработки эффективных мероприятий в ответ на эпидемию ВИЧ/СПИДа в тюрьмах Европы и Центральной Азии. Принципы и Статьи, приведенные ниже, сформулированы на основе международного передового опыта работы в данной области, результатов научных исследований, а также с учетом основных человеческих прав заключенных и обязанностей государств по соблюдению этих прав.

ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ ПРИНЦИПОВ

Принцип 1: Заключенные являются одним из сегментов нашего общества

Принцип 2: Заключенные имеют право на здоровье

Принцип 3: Хорошее здоровье заключенных – хорошее здоровье всего общества

Принцип 4: Охрана здоровья заключенных и снижение уровня передачи инфекционных заболеваний в тюрьмах защищает также здоровье тюремного персонала

Принцип 5: Секс и употребление инъекционных наркотиков в тюрьмах существуют, а во многих тюрьмах даже широко распространены.

Принцип 6: Основой прагматической политики борьбы с ВИЧ/СПИДом в тюрьмах и предоставления медицинского ухода в области ВИЧ/СПИДа должна быть не «нулевая терпимость» (полное неприятие), а снижение вреда.

Принцип 7: ВИЧ/СПИД в тюрьмах – это серьезная проблема во многих странах, поэтому государствам следует сотрудничать и взаимодействовать в борьбе с эпидемией.

Принцип 8: Мероприятия по борьбе с гепатитом С в тюрьмах имеют не меньшее значение, чем мероприятия по борьбе с ВИЧ/СПИДом, а потому должны быть интегрированы во все инициативы в области профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа.

Основная схема действия

Статья 1:Заключенные имеют право защищать себя от риска ВИЧ-инфекции. Заключенные, живущие с ВИЧ/СПИДом, имеют право защищать себя от риска повторного инфицирования и/или коинфекции гепатита С и туберкулезом.

Следовательно, государства обязаны

• Обеспечить, что мероприятия по профилактике ВИЧ, доступные сообществу за пределами тюрем, проводятся в тюрьмах. Сюда входит предоставление заключенным бесплатного доступа к программам профилактики ВИЧ и снижению вреда, в том числе доступа к стерильным шприцам и инъекционному инструментарию; презервативам и другим средствам безопасного секса; хлорсодержащим растворам и другим дезинфицирующим веществам; безопасному оборудованию для нанесения татуировок и так далее.
• Предоставить заключенным свободный доступ к метадоновой терапии и другим методам заместительного лечения в странах, где такое лечение предоставляется остальной части общества. Речь идет как о возможности продолжать лечение, начатое до заключения в исправительное учреждение, так и о возможности начать его во время заключения. В тех странах, правительство которых не легализовало или не проводит программ заместительной терапии, это необходимо сделать.
• Обеспечить доверительные и недискриминационные отношения с заключенными при проведении программ и предоставлении средств снижения вреда.
• Предоставлять заключенным точную и доступную для понимания информацию о правильном применении мероприятий по снижению вреда, используя эффективные методы подачи информации.
• Предоставлять эффективное и своевременное лечение туберкулеза в тюрьмах и обеспечить адекватное наблюдение за инфицированными после освобождения из-под стражи.

Статья 2: Заключенные, живущие с ВИЧ/СПИДом, имеют право поддерживать и укреплять свое здоровье.

Следовательно, государства обязаны

• Предоставить заключенным свободный доступ к лечению ВИЧ/СПИДа и медицинскому уходу в том же объеме, какой предоставляется людям за пределами тюрем. Сюда входит антиретровирусное лечение, соответствующая диета, пропаганда здоровья и предоставление болеутоляющих препаратов.
• Предоставить заключенным доступ к неутвержденным, экспериментальным, нетрадиционным и альтернативным терапиям в том же объеме, какой предоставляется людям за пределами тюрем.
• Предоставить ВИЧ-инфицированным беременным женщинам качественный гинекологический и акушерский уход в тюрьмах, включая антиретровирусную терапию на продолжительной основе, а также послеродовую профилактику для новорожденных, чтобы исключить риск вертикальной передачи инфекции.
• Обеспечить достаточное количество квалифицированного медицинского персонала в тюрьмах.
• Включить лечение ИППП в программы комплексного ухода за ВИЧ-инфицированными в качестве одного из ключевых элементов.
• Исправлять условия содержания заключенных (переполненность, убогое состояние камер, плохая санитарная обстановка, слабое освещение и недостаточная вентиляция), которые могут негативно повлиять на здоровье людей с ослабленной иммунной системой.
• Обеспечить участие неправительственных организаций и других специалистов в области здравоохранения, работающих за пределами тюрем, в предоставлении ухода, лечения и поддержки заключенным.

Статья 3: Заключенные имеют право на конфиденциальность информации об их ВИЧ-статусе.

Следовательно, государства обязаны

• Предоставить гарантии соблюдения секретности и конфиденциальности медицинской информации о заключенных.
• Проследить, чтобы заключенные не распределялись по помещениям или категориям в соответствии с их ВИЧ-статусом, не подвергались обращению, которое могло бы обнаружить их ВИЧ-статус, а также, что тюремные регистрационные книги не снабжаются специальными пометками, указывающими ВИЧ-статус заключенных.

Статья 4: Заключенные имеют право на информированное согласие на лечение ВИЧ, в том числе и право на отказ от них.

Следовательно, государства обязаны

• Запретить принудительное лечение заключенных, живущих с ВИЧ/СПИДом.
• Проследить, чтобы заключенным предоставлялась информация о методах лечения и терапиях ВИЧ в объеме, позволяющем дать информированное согласие на предлагаемые услуги.

Статья 5: Заключенные имеют право на доступ к добровольному конфиденциальному тестированию, а также к предтестовому и послетестовому консультированию. Заключенные имеют право на информированное согласие на тестирование, в том числе и право на отказ от него.

Следовательно, государства обязаны

• Запретить принудительное тестирование заключенных на ВИЧ
• Предоставить заключенным доступ к добровольному конфиденциальному тестированию на ВИЧ.
• Обеспечить адекватное предтестовое и послетестовое консультирование как обязательный компонент практик и протоколов тестирования на ВИЧ
• Предоставить заключенным доступ к анонимному тестированию на ВИЧ в тех странах, где эта форма тестирования доступна остальной части общества.

Статья 6: Заключенные, живущие с ВИЧ/СПИДом, имеют право жить, не подвергаясь остракизму, дискриминации и насилию.

Следовательно, государство обязано

• Проследить, чтобы заключенные, живущие с ВИЧ/СПИДом, не подвергались принудительной сегрегации или изоляции от основной части популяции заключенных на основании их ВИЧ-статуса.
• Проследить, чтобы заключенным, живущим с ВИЧ/СПИДом, не запрещали принимать участие в тюремных программах, работе или развлечениях на основании их ВИЧ-статуса.
• Обеспечить обучение всех заключенных и тюремного персонала по вопросам ВИЧ/СПИДа.
• Бороться со «СПИДофобией» среди заключенных и тюремного персонала.
• Обеспечить регулярный тренинг по инфекционным заболеваниям и употреблению наркотиков для тюремного персонала и постоянно корректировать содержание тренинга в соответствии с новейшей информацией.

Статья 7: Заключенные имеют право получать обучение по вопросам ВИЧ/СПИДа, основанное на неосуждающем подходе и содержащее точную информацию, изложенную в доступной форме.

Следовательно, государства обязаны

• Предоставлять заключенным свободный доступ к такой информации на постоянной основе.
• Рассматривать профилактику ВИЧ как один из компонентов комплексной программы профилактики ИППП.
• Обеспечить доступ к неправительственным организациям и различным специалистам в области здравоохранения, работающим за пределами тюрем, для содействия в предоставлении программ обучения.
• Обеспечить поддержку инициатив обучения равных равными среди заключенных.

Статья 8: При разработке и осуществлении программ в области ВИЧ/СПИДа в тюрьмах необходимо учитывать неоднородность в популяции заключенных.

Следовательно, государства обязаны

• Предоставлять заключенным программы и услуги в области ВИЧ/СПИДа, с учетом и уважением к различиям в поле, возрасте, расе, этнической принадлежности, языке, сексуальной ориентации и гендерной идентичности целевой популяции.

Статья 9: При разработке и осуществлении программ в области ВИЧ/СПИДа в тюрьмах необходимо консультироваться с заключенными, тюремным персоналом и неправительственными организациями.

Следовательно, государства обязаны

• Создать механизмы, предусматривающие существенный вклад заключенных, тюремного персонала и неправительственных организаций в разработку содержания, дизайна и методов осуществления программ в области ВИЧ/СПИДа.
• Поощрять и поддерживать программы обучения и поддержки равных равными среди заключенных.
• Гарантировать устойчивость краткосрочных программ, проводимых неправительственными организациями, внедрив их в систему тюремных программ.

Статья 10: Заключенные, живущие с ВИЧ/СПИДом, имеют право на получение услуг по охране здоровья и после освобождения из заключения.

Следовательно, государства обязаны

• Создать систему взаимодействия между исправительными учреждениями и службами здравоохранения, социальными службами, программами заместительной терапии и снижения вреда, действующими за пределами тюрем.
• Обеспечить, чтобы медицинские и социальные службы располагали достаточными ресурсами и поддержкой, необходимыми для предоставления ухода за бывшими заключенными после освобождения.

Статья 11: Богатые государства обязаны содействовать и оказывать поддержку менее состоятельным государствам в работе по предоставлению заключенным услуг по профилактике и лечению ВИЧ.

Следовательно, более состоятельные государства обязаны

• Предоставлять странам, обладающим более скромными ресурсами и менее развитой медицинской/фармакологической инфраструктурой, реальный доступ к различным методикам лечения и терапиям ВИЧ, средствам снижения вреда и техническим навыкам. Сюда входит и разрешение на разработку общих (генерических) препаратов для лечения ВИЧ.

Если вы хотите подписаться под Декларацией, пришлите свои имя, фамилию, должность и название организации, которую вы представляете по адресу info@ceehrn.org

Информация подготовлена Анатолием Воликом
по материалам предоставленым
Юрием Саранковым и Раминтой Штуйките

<<< вверх

к оглавлению >>>